小儿湿疹 2022年12月9日
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小儿湿疹 | 湿疹知多少
近期,我们团队收到很多家长关于幼儿湿疹等皮肤问题的咨询,为此我接下来会针对幼儿湿疹做一个专栏,帮助大家解决幼儿湿疹难题。

 

湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症,它的发生除了与宝宝接触致敏物质如奶、鱼、虾、肉、蛋等有关外,还与宝宝皮肤娇嫩、皮肤角质层薄、毛细血管丰富、内皮含水及氯化物较多有密切关系。此外,机械性摩擦、肥皂、唾液、溢出的奶汁等的刺激也是该病发生的诱因。

 

湿疹是一种容易复发的皮肤病,多数患儿表现为慢性湿疹。

01
湿疹临床表现
Clinical feature
按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

小儿湿疹 | 湿疹知多少
急性湿疹
皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。

 

1.内因

患者的过敏体质是本病的重要发病因素,与遗传有关,可随年龄、环境而改变。神经因素如忧虑、紧张、情绪激动、失眠、劳累等,也可诱发或使病情加重。此外,内分泌、代谢、胃肠功能障碍、感染病灶等因素也与发病有关系。

2.外因

日光、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化妆品、肥皂、皮毛、燃料、人造纤维等因素均可诱发湿疹。某些食物如鱼虾、蛋等食品可使湿疹加重。

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亚急性湿疹
亚急性湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病,以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。亚急性湿疹是介于急性湿疹和慢性湿疹中间的一个过渡阶段。亚急性湿疹是在急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,亦可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。易反复发作。

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慢性湿疹
常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。

 

发病原因复杂,内外因素相互作用,常为多方面。病人往往是过敏体质,这种过敏体质与遗传因素有关,故在特定的人群中发病。

 

常见的内在因素如:胃肠功能紊乱、精神紧张、神经功能障碍、内分泌失调、体内有感染病灶、肠道寄生虫等。

 

外界因素如:日光、风吹、寒冷、炎热、搔抓、摩擦以及接触肥皂、化妆品等,动物皮毛、植物、化学物质等也可诱发。

根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

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局限性湿疹
仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹肛周湿疹、小腿湿疹等。

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泛发性湿疹
皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。

02
湿疹诊断

Eczema diagnosis

主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的皮损为多形性,以红斑、丘疹、丘疱疹为主,皮疹中央明显,逐渐向周围散开,境界不清,弥漫性,有渗出倾向,慢性者则有浸润肥厚。病程不规则,呈反复发作,瘙痒剧烈。

03
湿疹临床表现

Eczema treatment

湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。

小儿湿疹 | 湿疹知多少
一般防治原则
寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。

小儿湿疹 | 湿疹知多少
内用疗法
选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。

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外用疗法
根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或12000110000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。

04
湿疹预防

Eczema prevention

1.避免自身可能的诱发因素。

2.避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。

3.避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。

4.在专业医师指导下用药,切忌乱用药。

 

 

 

END

 

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