小儿感冒 2022年12月9日
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“陈教授,孩子频繁感冒有没有什么办法解决”?   有几位家长在后台向我反馈过同样一个问题,就是小孩子从出生到上幼儿园期间很少感冒生病的,但自从上了幼儿园,……

小儿频繁感冒有什么办法?一篇讲清楚

“陈教授,孩子频繁感冒有没有什么办法解决”?

 

有几位家长在后台向我反馈过同样一个问题,就是小孩子从出生到上幼儿园期间很少感冒生病的,但自从上了幼儿园,几乎每个月都要生一次病,绝大多数情况下只是普通感冒,有时还会发展成支气管炎,甚至从最初的感冒变成了肺炎。也给孩子用过一些增强抵抗力的药,可没见什么效果,到底有什么办法能让越越少感冒呢?  

 

我们今天就来聊聊小孩频繁感冒的问题,要想解决这个问题,首先我们要了解一下反复呼吸道感染的原因。

 

引起小儿反复呼吸道感染的原因较为复杂,主要有以下几点:
 

1.与小儿自身的解剖发育情况有关

小儿的呼吸道短小,管腔较细,黏膜柔嫩,血管丰富,黏膜分泌黏液不足,咳嗽反射及纤毛运动力差,难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒,呼吸道防御功能差。
 
 

2.与小儿的免疫特点有关

孩子出生时免疫系统发育尚未完善,随着年龄增长逐渐达到成人水平,特别是婴幼儿,处于生理性免疫低下状态。此外,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等与免疫相关成分的数量和活性不足,也是小儿容易患呼吸道感染的一个重要因素。
 
 

3.与营养紊乱有关

虽然随着我国人民生活水平的提高,严重的营养不良目前已较为少见,但调查显示营养紊乱性疾病在儿童时期还是非常突出。锌、铁、维生素的缺乏仍很常见。

锌能增强吞噬细胞吞噬能力、趋向活力及杀菌、抑制病毒,而且通过超氧化物歧化酶保持吞噬细胞内自由基水平,锌主要参与免疫功能相关酶活性如胸腺激酶、脱氧核苷酸转移酶等。锌缺乏可引起免疫器官肠  系膜淋巴结、脾脏、胸腺萎缩,T细胞功能不全、免疫反应低下。缺锌同时使维生素A还原酶活性降低,导致维生素A合成减少,从而造成上皮  细胞特别是支气管内膜上皮细胞的生长和修复障碍,柱状上皮易变为鳞  状上皮失去保护,从而引起反复呼吸道感染。

小儿频繁感冒有什么办法?一篇讲清楚

铁缺乏会导致儿童贫血发生,影响T细胞活性而B淋巴细胞成熟障碍产生的功能性细胞因子及抗体减少,从而使免疫力下降,细胞色素氧化酶、过氧化物酶、核苷酸还原酶属铁依赖酶,当铁缺乏时可使机体广泛代谢异常,T细胞数及功能减低。

缺钙主要是由于体内维生素D不足引起。1,25-二羟维生素D3由维生素D3转化而来,是维生素D3的主要活化形式)具有调节免疫功能的作用,可调节免疫细胞的分化与增殖。维生素D缺乏,中性粒细胞的趋化性和吞噬功能异常,各种免疫活性细胞增殖和分化受损,使感染发生率增高。
 
 

4.与环境因素有关

被动吸烟会使儿童细胞免疫功能及体液免疫功能(IgG、IgA、IgM)均明显低于健康儿童。并且被动吸烟直接损害呼吸道黏膜上皮,降低黏膜清除能力,暴露于香烟烟雾环境中可降低肺功能,使其容易发生病毒感染、喘息性疾病和肺炎等呼吸道感染。 
 
铅可使人体白细胞减少,白细胞吞噬能力下降及抗体的效价降低,从而使免疫系统受到抑制。还会引起血红蛋白合成障碍,抵抗力降低,T、B细胞增殖分化障碍,IgG亚类缺陷,影响免疫功能。而铅对呼吸道的不良刺激,也会降低局部防卫机能,从而引起反复呼吸道感染。 
 

小儿频繁感冒有什么办法?一篇讲清楚

幼儿园室内空气质量差、孩子人数多,孩子们之间相交叉感染,护理不周,更容易使孩子暴露于病原中,增加呼吸道疾病的发病率,目前幼儿园已成为呼吸道感染的重要因素。 
 
 

5.与滥用抗生素、激素有关

滥用抗生素导致细菌产生耐药性,当孩子出现发热等症状时,家长迫不及待地给患儿服用消炎药,不管需要不需要,而且多次更换。发热一退就擅自停药,这些情况使致病菌暂时抑制反而成为慢性病灶,如慢性扁桃体炎、慢性咽炎等,细菌长期处于隐伏状态,一旦受凉、过劳或抵抗力低下,就又引起发病。
 

小儿频繁感冒有什么办法?一篇讲清楚

现在的家庭大多只有一个孩子,一旦有病全家焦急,有些个体诊所为能达到立竿见影的疗效也  往往给患儿使用激素,来迅速减轻症状,这样使患儿免疫力进一步下降,不断造成新的感染,形成恶性循环,发生反复呼吸道感染。
 
 

6.与其他因素有关

早产和出生低体重,会使患儿气道功能降低,易患呼吸道疾病。哮喘等免疫紊乱疾病,原发性免疫缺陷病,先天性心脏病等患儿也易发生反复呼吸道感染。
 
小儿频繁感冒有什么办法?一篇讲清楚
 
孩子患了反复呼吸道感染最好尽早去医院就诊,和医生沟通孩子的情况,从上述可能引起呼吸道感染的原因中逐一查找,并考虑如下治疗:
 
 

1. 病原学治疗

根据感染的病原体选用敏感的药物治疗。当病原体不够明确时,可在医生指导下,选用广谱抗生素治疗。不可盲目滥用抗生素,或频繁更换抗生素,以免引起菌群紊乱,使病情加重和复杂。
 
 

2.免疫疗法

目前国内使用的免疫调节剂品种很多,主要分为以下几类:
 
(1) 细胞免疫调节剂
左旋咪唑,是一种人工合成的广谱驱虫药,有免疫增强作用,能够增强患儿的吞噬细胞和T淋巴细胞的功能其不良反应不严重,可有胃肠道症状、头痛、出汗、全身不适等。少数病人有白细胞及血小板减少停药后可恢复。
 
转移因子,是从正常人的淋巴细胞或淋巴组织、脾、扁桃体等制备的一种核酸肽。它可将供体细胞免疫信息转移给受者的淋巴细胞,使之转化、增殖、分化为致敏淋巴细胞,从而获得供体样的免疫力。由此获得的免疫力较持久。
 
胸腺素,又称胸腺多肽,为小分子多肽。可促进T细胞分化成熟即诱导淋巴干细胞转变为T细胞,并进一步分化成熟为具有特殊功能的各亚型群T细胞。临床主要用于细胞免疫缺陷的疾病,某些自身免疫和晚期肿瘤。除少数过敏反应外,一般无严重不良反应。
 
(2) 体液免疫调节剂:国外对明确低丙种球蛋白血症或某种lgG亚类缺乏的患儿,予以静脉注射丙种球蛋白,以减少感染的发生。   
 
(3)非特异性免疫调节剂:如斯奇康、泛福舒、匹多莫德、牛初乳等。
 

小儿频繁感冒有什么办法?一篇讲清楚

 
陈教授提醒:使用免疫调节剂一般都需要1~3个月的时间,疗程过短难以起到较好的作用。
 
 

3. 营养调节治疗

缺锌者可给锌制剂,缺钙者补充钙剂及鱼肝油,贫血者补充铁剂及维生素。
 
 

4. 中医中药治疗

具有手段多样、副作用少、疗效显著等优势,目前已被越来越多的家长所认识。后面的章节会有详细的介绍。
 
 

5. 创造良好环境

避免烟草烟雾,避免汽车尾气,保持室内空气新鲜,经常通风。不要带孩子到公共场所去,不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。有条件时可让复感儿少去幼儿园。
 
 
总之,反复呼吸道感染病因复杂,治疗困难,疗程较长。要想取得满意的疗效,需要家长的耐心、医生的精心、患儿的恒心,三方共同配合,最终才可能战胜疾病。
 
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end

 

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