小儿感冒 2022年12月9日
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摘要 :

前天我们发布了《小儿感冒,应该这样用药!》一文,得到很多家长的重视和咨询;虽然感冒是个很常见的病,但很多家长往往因为不了解感冒有哪些病症和判断标准,在……

小儿感冒,对 “症” 才能对 “药” !

前天我们发布了《小儿感冒,应该这样用药!》一文,得到很多家长的重视和咨询;虽然感冒是个很常见的病,但很多家长往往因为不了解感冒有哪些病症和判断标准,在判断孩子病情上有迟疑、不敢下决定,所以很容易耽误病情,以至于做了错误的干预。

具体怎么正确判断感冒的症状和阶段,如何正确干预。今天就延续《小儿感冒,应该这样用药!》写一篇来解说,建议家长将2文合并阅读和理会。

 

中医治疗的精髓是辨证施治,只有先确定是什么证,有针对性地用药,才会药到病除。对于感冒症状,常分为以下4种类型:

1、 风寒感冒

 

风寒感冒是由于风寒之邪外袭、肺气失宣所致。多在深秋、冬季及初春寒冷季节发病,表现主要为流清鼻涕,打喷嚏,轻微咳嗽,怕冷,不发热或发热而体温不高,无汗,头痛或身痛,咽部红肿不明显,舌淡红,苔薄白、多稀白痰,脉浮紧或指纹浮红。

 

中药治疗应以辛温解表为主,常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药,可用中成药有小儿清感灵片、通宣理肺丸、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒等。服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。

 

小儿感冒,对 “症” 才能对 “药” !
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 2、 风热感冒

 

主要是感受风热之邪所致。多在春末、夏初发病。主要症状有发热重,恶风,有汗或少汗,头痛,鼻塞,鼻流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,咽红肿痛,口干渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。

 

风寒感冒和风热感冒最大的不同就是有无“咽喉”痛的症状,风热感冒会喉咙疼痛,也会发烧但畏冷不明显。风热感冒的中医治疗,主要以辛凉透表、清热解毒为主。代表方剂有银翘散,中成药可选用小儿感冒颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小儿咽扁颗粒、双黄连颗粒、清热解毒口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、银翘解毒片。

小儿感冒,对 “症” 才能对 “药” !
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3、暑邪感冒

 
暑湿型感冒也称为“胃肠型感冒”,多为感受暑热之邪所致。主要发病于夏季,由于天气闷热、湿度大,加上吹空调或者冷风引起,有湿热兼有外感的症状。主要症状有发热,无汗或汗出热不解,头晕、头痛,鼻塞,身重困倦,胸闷,泛恶心,口渴心烦,食欲不振,或有呕吐、泄泻,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉数或指纹紫滞。
 
中医治疗应当选用芳香化浊、和中解表的中药,比如藿香正气水、金银花露、苏香正胃丸。

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 4、时邪感冒

 
相当于西医所谓的流行性感冒。多在流行季节发病。主要表现为起病急骤,全身症状重。高热,恶寒,无汗或汗出热不解,头痛,心烦,目赤咽红,肌肉酸痛,腹痛,或有恶心、呕吐,舌质红,舌苔黄,脉数。
 
时邪感冒又称“流感”,发病呈流行性和季节性,病情比一般感冒更严重。流感表现为全身症状明显,突然恶寒、发热、头痛、全身酸痛为主要特征,起病急骤,传播迅速,传染性强。目前正值流感高发季,大家应当提高预防意识,熟知流感用药,避免盲目或不恰当使用抗菌药物。流感的治疗应当在医生建议下选用抗病毒类的感冒药,中成药选用可参考《流感诊疗方案(2019版)》。
 

陈教授提醒:

小儿感冒的辨证分型并非一成不变,如发病早期为风寒感冒,中期可有热象,疾病后期则会出现虚证的表现。

 

小儿感冒,对 “症” 才能对 “药” !

除了以上4大症状外,小儿感冒后常见有一些兼夹症状,主要有以下三种: 

 

1、感冒夹痰

 

小儿感冒时兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣。属风寒夹痰者痰白清稀,恶寒,无汗,或发热,头痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红;属风热夹痰者痰稠色白或黄,发热,恶风,微汗出,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。

 

中成药可选用:复方鲜竹沥口服液、小儿肺热咳喘口服液、急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。

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 2、感冒夹滞

 
小儿“脾常不足”,感冒后外邪伤脾,脾胃运化功能失调,导致患儿食欲减退,加之小儿乳食不能自知,饥饱不能自调,家长生怕孩子病后营养缺乏,往往给孩子喂过多的肥甘厚味,导致乳食积滞食滞中焦。表现为脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑。食滞中焦则脘腹胀满,不思饮食,呕吐,或见泄泻;食积化腐,浊气上升则口气秽浊,大便酸臭。
 
中成药可选用:健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。
 
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3、感冒夹惊

 
小儿“肝常有余”,热扰心神,内动肝风,而见惊惕哭闹,睡卧不宁,甚至骤然抽风,舌质红,脉浮弦。相当于西医的高热惊厥
 
中成药可选用:羚羊角口服液、儿童回春颗粒等。
 
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日常在孩子感冒时,经常有家长一年四季都只买一种感冒药,并没有注意该种感冒药是适用风寒还是风热,亦或是暑邪、时邪等,给孩子喂药,全拼运气了。
 
现在属于深秋季节,常规属于风寒感冒高发季,但由于家长在孩子感冒后怕受凉,会突然增加过多的保护,如开空调、穿的太多,吃的食物性热等,孩子有可能从风寒感冒转向风热感冒,家长需要根据孩子的实时情况,进行对症下“药”。
 

小儿感冒,对 “症” 才能对 “药” !

我们一般可以从以下几点来区分风寒感冒和风热感冒,见下表:

 

小儿感冒,对 “症” 才能对 “药” !

 

由于小儿为纯阳之体,感受外邪之后容易化热,所以临床上以热证感冒较为多见。

 

专家提醒:小儿感冒的中医辨证需要专业的中医师才能很好地分型。如果误将治疗风寒感冒的药物给风热感冒的患儿喂服,不但无效,很可能还会给患儿造成不必要的伤害。所以家长不要以为中药没什么副作用,随便给孩子服药。

 

 

小儿感冒,对 “症” 才能对 “药” !

END

 

 

 

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